Opatrunki stosowane w oparzeniach

Opublikowano: 21 czerwca 2020

oparzenie

RODZAJE OPATRUNKÓW STOSOWANYCH W OPARZENIACH

1. Opatrunki hydrokoloidowe – występują w postaci płytek, past, żelu. Zewnętrzną warstwę w przypadku płytek stanowi folia lub pianka poliuretanowa o zamkniętych porach.

Opis działania: są to opatrunki okluzyjne szczelnie izolujące ranę. Zapobiegają wysychaniu rany i tworzeniu się strupa, ułatwiają usuwanie tkanek martwiczych poprzez stymulację aktywności enzymów autolitycznych (rozpuszczają uszkodzone tkanki). Utrzymują wilgotne środowisko w ranie (wchłaniają niewielkie ilości wysięku, pod wpływem kontaktu z wysiękiem hydrokoloidy zawarte w opatrunku tworzą miękki żel). Zapewniają stałą temperaturę
w łożysku rany, co wpływa korzystnie na proces gojenia.

Lekko kwaśny odczyn pod opatrunkiem przyczynia się do napływu granulocytów wielojądrzastych, które hamują wzrost bakterii. Chronią one również ranę przed uciskiem i urazami mechanicznymi. Po zastosowaniu opatrunków hydrokoloidowych, na początku leczenia wzrasta ilość wysięku i nasilać się może nieprzyjemny zapach, co wynika
z mechanizmu ich działania. Na ranie mogą pozostawać do 7 dni.

2. Opatrunki hydrożelowe - występują w postaci żelu i w postaci płytki.

Opis działania: dzięki zawartości wody (92–95%) uwadniają i rozpuszczają tkankę martwiczą, przyspieszając proces autolitycznego oczyszczania rany, mają ograniczoną zdolność pochłaniania wysięku, utrzymują wilgotne środowisko w ranie. Niektóre hydrożele w postaci płytek wymagają pokrycia jałowym gazikiem. Opatrunek w postaci żelu można zastosować do ran głębokich. Producenci łączą je często z hydrokoloidami lub alginianami w celu zwiększenia ich właściwości chłonnych. W ranie mogą pozostawać do 3 dni (niektóre do 7 dni). Można łatwo zmyć je wodą. Opatrunki antybakteryjne w postaci żelu (z dodatkiem antyseptyku) poza typowym działaniem hydrożeli mają skuteczne działanie antybakteryjne. W ranach czystych mogą być utrzymywane do 5 dni, w ranach zakażonych do 3 dni.

3. Opatrunki alginianowe (alginiany) - dostępne w postaci płytek i taśmy, możliwość zwijania, przecinania (warunki sterylne!).

Opis działania: wytwarzane są z naturalnych polisacharydów otrzymywanych z glonów morskich (głównie brunatnic). Niektóre posiadają właściwości hemostatyczne, mogą więc być zastosowane przy niewielkich krwawieniach. Właściwości absorpcyjne opatrunku powodują pochłonięcie wysięku i stopniowe przekształcenie go w żel, powodując tym samym, że rana nie wysycha (nie stosować w ranach suchych).

Są dobrze tolerowane przez tkanki, lecz nie utrzymują parametrów termoregulacji w ranie. Ze względu na wzmożoną stymulację fibroblastów należy unikać ich stosowania w ranach głębokich – młoda tkanka ziarninująca jest łamliwa i krwawiąca, a przez to wydłuża się proces gojenia rany.

4. Opatrunki hydrowłókniste (Hydrofiber) - w postaci płytki lub taśmy, możliwość zwijania, przecinania (warunki sterylne!).

Opis działania: przy zetknięciu się z wydzieliną w ranie tworzy się spójny, miękki i przejrzysty żel dokładnie wypełniający ranę, utrzymujący optymalne warunki sprzyjające gojeniu rany- wilgotne środowisko o temperaturze ciała. Wysięk jest absorbowany bezpośrednio do struktury włókna w bardzo dużych ilościach, dzięki „zamknięciu” w strukturze opatrunku nie kontaktuje się on z otaczającymi tkankami, znacznie ograniczając ryzyko maceracji i podrażnienia skory. Dzięki dużym właściwościom sekwestracyjnym skutecznie izolują bakterie chorobotwórcze w pęczniejących
włóknach opatrunku. Opatrunki hydrowłókniste nie oddziałują na zdrowe tkanki (w przeciwieństwie do antyseptyków), więc użycie ich przed badaniem mikrobiologicznym nie wpływa na rezultat wyniku1.

 W ranach oparzeniowych stosuje się zazwyczaj opatrunki ze srebrem jonowym – działają bakteriobójczo2.

TECHNOLOGIA HYDROFIBER® W OPARZENIACH

Wyjątkowe współdziałanie w oparzeniach pośredniej grubości:

  • W kontakcie z wysiękiem opatrunek w Technologii Hydrofiber® przylega do dna rany, żeluje, wypełnia przestrzeń pomiędzy opatrunkiem a raną3,4,5.
  • Gdy rana jest wyleczona pod powierzchnią opatrunku nastąpi jego samoistne, bezbolesne odwarstwienie od powierzchni3.
  • Zasada działania jest zupełnie odmienna w stosunku do gazy, która może przywierać (wrastać) do rany5.

1.Opatrunki specjalistyczne stosowane w leczeniu ran - medycyna.pzwl.pl

2. M. Szewczyk, A. Jawień - Leczenie ran przewlekłych, PZWL, 2019, s.230

3. Caruso D.M, Foster K.N, Hermans M.H.E, Rick C. AQUACEL® Ag in the management of partial thickness burns: Results of a clinical trial. Journal of Burn Care and Rehabilitation. 2004 Jan/Feb; 25(1):89-97

4. Hoekstra M.J, Hermans M.H.E, Richters C.D, Dutrieux R.P. A histological comparison of acute inflammatory responses with a Hydrofi ber tulle dressing. Journal of Wound Care. 2002 March;11(3):113-117.
5. Data from HFM-2009/032.

 

Czytaj także:

Zaopatrzenie rany pooperacyjnej u pacjenta średniego ryzyka

Jak postępować z raną pooperacyjną u pacjentów średniego ryzyka? Obejrzyj film instruktażowy prowadzony przez prof. Tomasza Banasiewicza.
więcej

Zaopatrzenie rany pooperacyjnej u pacjenta wysokiego ryzyka

Jak postępować z raną pooperacyjną u pacjentów wysokiego ryzyka? Obejrzyj film instruktażowy prowadzony przez prof. Tomasza Banasiewicza.
więcej

Oparzenia - podstawowe informacje

oparzenia podstawowe informacje
Oparzenia to najbardziej dramatyczne urazy, które mogą dotknąć człowieka. Od zawsze wzbudzały one wiele dyskusji, zarówno ze względu na częstość występowania, jak i na specyfikę przebiegu, ciężkość i dramatyczność powikłań.
więcej