Odleżyna w okolicy sakralnej

Opublikowano: 17 września 2021

Odleżyna w okolicu sakralnej

Historia/profil pacjenta

  • kobieta lat 67, mieszkanka DPS
  • upośledzenie umysłowe, z inkontynencją (stosowanie pieluchomajtek)
  • liczne owrzodzenia obu podudzi, zapalenie skóry i tkanki podskórnej, ze zmianą odleżynową na kości ogonowej
  • wg zleceń lekarza rodzinnego zastosowano antybiotykoterapię i przymoczki z antyseptykiem - bez efektów w gojeniu rany
  • pacjentka hospitalizowana (7 dni) - oczyszczono ranę, wdrożono leczenie zachowawcze i celowaną antybiotykoterapię
  • zalecenia przy wypisie: przymoczki z antyseptykiem na zmianę z sulfonamidem
  • stan pacjentki pogarszał się: nieprzyjemny zapach z rany, odmowa przyjowania posiłków i picia płynów
  • ponowna hospitalizacja po miesiącu (10 dni) - nieokreślona niewydolność nerek oraz ponowne oczyszczenie chirurgiczne rany z zalegającej martwicy w dnie rany
  • zalecenia przy wypisie: takie jak poprzednio
  • rana pogłębiała się

Stan rany w dniu początkowej oceny (dzień 0)

  • głęboka rana odleżynowa drążąca z kieszeniami, część rany zajęta martwicą suchą
  • obfity wysięk z rany i nieprzyjemny zapach
  • zmacerowane brzegi rany

Cele terapeutyczne

  • oczyszczenie rany z martwicy
  • eliminacja biofilmu
  • poprawa kondycji skóry wokół rany
  • kontrola wysięku

 

 

Protokół postępowania

  • dokładne umycie i oczyszczenie rany oraz skóry wokół
  • ubytek wypełniono opatrunkiem antybiofilmowym AQUACEL® Ag+ Extra
  • na martwą tkankę zastosowano GranuGEL® - żel hydrokoloidowy do łatwiejszego rozmiękczenia, nawodnienia martwej tkanki
  • jako opatrunek wtórny zastosowano opatrunek chłonny AQUACEL® Foam, którego dolną część zabezpieczono plastrem chirurgicznym

Przebieg procesu gojenia rany


Dzień 26 (3,5 tygodnie)

stan rany: rana zupełnie oczyszczona z martwicy, wypełniona świeżą ziarniną, brak nieprzyjemnego zapachu z rany; bardzo dobra kondycja brzegów rany
protokół postępowania: bez zmian

Stan pacjentki uległ znacznej poprawie: powrót mobilności, kontaktu słownego.

 

 

 

 

Dzień 47 (6,5 tygodni)

stan rany: znaczna poprawa - obkurczenie głębokiej kieszeni; bardzo dobra kondycja brzegów rany
protokół postępowania: bez zmian

 

 

 

 

 

 

Dzień 80 (11,5 tygodni)

stan rany: rana bardzo obkurczona, naskórkująca od brzegów
protokół postępowania

  • z powodu dużych nierówności rany, związanych z bliznowaceniem/zamykaniem rany, zastosowano opatrunek hydrowłóknisty ze srebrem, który dopasowuje się do łożyska rany
  • jako opatrunek wtórny zastosowano AQUACEL® Foam - amortyzacja tej okolicy podczas siadania

 

 

 

Dzień 150 (21,5 tygodni)

stan rany: rana w końcowym etapie gojenia
protokół postępowania na powstałą bliznę zalecono stosowanie opatrunku hydrokoloidowego Granuflex® Extra Thin

 

 

 

 

Wnioski

  • z upływem czasu, kiedy stan zapalny w ranie ustępował dzięki stosowanym opatrunkom o szerokim spektrum działania bakteriobójczego jakim są opatrunki AQUACEL® Ag+ Extra wykonane w technologii Hydrofiber®, rana z tygodnia na tydzień wyglądała znacznie lepiej
  • stosowane opatrunki przynosiły zadawalające efekty w krótkim czasie. Proces gojenia rany odzwierciedlał się również w polepszaniu stanu ogólnego pacjentki (powrót mobilności, kontakt słowny, spożywnaie posiłków i picie płynów)
  • proces gojenia tej rany jest dowodem na to, że warto postawić na cierpliwość i technologię zastosowaną w opatrunkach specjalistycznych

 

Autor: mgr Katarzyna Purzycka, Przasnysz


 

Czytaj także:

Rana pourazowa z krwiakiem podskórnym

Przedstawiamy przypadek rany pourazowej na kończynie dolnej, w którym zastosowano terapię opatrunkami AQUACEL® Ag+ Extra™ i AQUACEL® Foam
więcej

Rana pourazowa z krwiakiem podskórnym

Przedstawiamy przypadek rany pourazowej na kończynie dolnej, w którym zastosowano terapię opatrunkami AQUACEL® Ag+ Extra™ i AQUACEL® Foam
więcej

Owrzodzenie pourazowe - można i tak - przypadek pacjenta

Siedemdziesięcioletnia pacjentka została przyjęta do Oddziału Chirurgii z powodu niegojącego się od wielu miesięcy rozległego owrzodzenia podudzia. Rana powstała w następstwie nieprawidłowo założonego opatrunku gipsowego w trakcie czterotygodniowego unieruchomienia ortopedycznego po przebytym złamaniu kości stępu.
więcej